 Наша кожа — наше богатство. Именно кожей мы чувствуем и ласки любимых рук, и капли весеннего дождя, и свежесть лунного дыхания ночи... А еще кожа — зеркало здоровья. Потому что обладает удивительным и не всегда уместным свойством незамедлительно отражать состояние внутренних органов и психологический статус человека. Именно она, кожа, первой сообщает о будущих проблемах, о которых человек даже не догадывается. Так, например, проблемы с почками вызывают отечность и появление мешков под глазами, нездоровая печень придает коже желтизну...
Но все это ничто по сравнению с тем ужасом, который называется акне!
ВОЗВЫШЕННОЕ ЗЕМНОЕ
Термин «акне» произошел от греческого слова akmе, что в переводе означает вершина. Этим романтичным именем называется полный комплекс воспалительных заболеваний сальных желез и различных кожных сыпей, нередко связанных с нарушением функции сальных желез.
Акне (угревая болезнь) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, выражающееся в закупорке и воспалении сальных желез. В подавляющем большинстве случаев железы непосредственно связаны с волосяными фолликулами длинных, щетинистых и пушковых волос. Поэтому, за исключением ладоней и подошв, они расположены на всех участках кожного покрова. Особенно много сальных желез на лице (в области надбровий, носа, носогубного треугольника, подбородка), в области средней линии груди и спины. Эти зоны получили название себорейных зон, ведь именно они наиболее часто поражаются при особом состоянии кожи — себорее. Интересно, что сам термин «угревая болезнь» появился у специалистов не так давно. Он указывает на то, что появление угрей — это не только возникновение определенных высыпных элементов, но и изменение состояния всего организма. Поэтому причины появления угрей могут зависеть от многих факторов, в том числе быть связанными с гинекологическими, эндокринными и другими проблемами организма. Ведь выделение кожного сала регулируется половыми гормонами (мужским гормоном — эндрогеном), поэтому во время полового созревания его выделение значительно усиливается, что и приводит к юношеским акне («вульгарным» угрям). Такие угри являются одним из проявлений гормональной «бури», сопутствующей взрослению: цветению молодости предшествует «цветение» кожи. Несомненно, необходимо отметить, что угревая сыпь — явление, характерное не только для подросткового возраста.
Акне могут появляться и у взрослых людей, пора созревания у которых уже далеко позади. Как правило, такие проблемы возникают на фоне эндокринных заболеваний. Нередко сама клиническая картина угревой сыпи может подсказать наличие сопутствующего заболевания. Так, например, расположение угрей у женщин вокруг рта и на подбородке нередко указывает на патологию яичников (поликистоз яичников или так называемый синдром поликистозных яичников). Также существуют случаи возникновения угрей у спортсменов и культуристов, принимающих анаболические стероиды (так называемые bodybuilding acne).
Акне — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым страдают люди самого разного возраста. Нередко оно расценивается как легкое заболевание, связанное с подростковым периодом, которое с течением времени исчезает спонтанно и поэтому не требует серьезного лечения. На самом же деле бесстрастная статистика показывает, что не менее 70% пациентов с проблемной кожей лица — люди старше 20 лет.
ОТКУДА БЕРУТСЯ ЭТИ УГРИ?
Глубоко в коже расположены сальные железы, выделяющие секрет, называемый кожным салом. Кожное сало представляет собой смесь липидов, которые выполняют очень важные для кожи функции: препятствуют пересушиванию кожи, делают ее эластичной, благодаря входящим в ее состав ненасыщенным жирным кислотам, обладают бактерицидным действием, участвуют в сложной системе терморегуляции кожи. От этих желез отходят выделительные каналы, по которым кожное сало может достигнуть поверхности кожи. Если сальные железы выделяют слишком много кожного сала и вывод его наружу затрудняется, это приводит к появлению акне. Существуют различные формы акне и причины их появления, но, тем не менее, обычно выделяют четыре основных фактора в появлении угревой сыпи:
• гиперплазия сальных желез (повышение продукции кожного сала);
• гиперкератоз в протоках сальных желез (усиление процесса образования роговых
чешуек);
• усиленное размножение микроорганизмов;
• воспалительная и иммунная реакция.
В процессе гиперкератоза (ороговения эпидермиса, особенно часто встречающегося у мужчин после 30 лет) образуются комедоны (одна из форм угрей), когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке. Открытые комедоны — это так называемые «черные точки».
ФАКТОРЫ РИСКА ОГЛАСИМ ПО СПИСКУ
Причины возникновения угревой сыпи до конца не выяснены. Предполагается, однако, что значительную роль в этом неприятном явлении играют эндрогены (мужские половые гормоны), которые вызывают усиленное выделение кожного сала (из-за этого кожа начинает сильно блестеть). Безусловно, имеют значение генетические факторы, снижение иммунитета.
Некоторые виды угрей (например, экзогенные) развиваются при попадании на кожу различных веществ, обладающих комедогенным эффектом (то есть таких, которые способствуют образованию комедонов). К ним относятся вазелиновое масло (масляные акне), смолы (смоляные акне), хлорсодержащие углеводы (акне от хлора). Также способствовать образованию угрей могут лекарственные (особенно витамины группы В, солей лития, препаратов хлора, йода и брома, психотропные препараты) и косметические средства. С этими веществами человек может контактировать на производстве и при уходе за кожей. Нередко угревая сыпь возникает при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные крем-пудры, румяна, тональные кремы и др.). Для ухода за жирной кожей нужно употреблять гораздо более сухие кремы на спиртовой основе или кремы простого состава, отдайте предпочтение сухим румянам и рассыпчатой пудре. Похожие высыпания на лбу могут появляться при использовании комедогенного шампуня или помады для волос. Если уж вам нужен тональный крем для того, чтобы убрать жирный блеск, используйте специальный — для жирной кожи. Обычно в них содержатся придающие коже матовость частицы каолина, талька, полиамида. Ни при каких условиях не оставляйте косметику на ночь.
Существует еще одна разновидность акне — acne mallorca. Эта клиническая разновидность была описана у молодых людей, отдыхавших на Майорке, которые пользовались маслом для загара, обладавшим комедогенным действием, следствием чего было появление угрей. Что же касается косметических ингредиентов, то не рекомендуется использовать жирные кремы или мази, содержащие жиры (ланолин, вазелин) и масла, а из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку «non-comedogenic».
Для возникновения акне в области спины и груди еще одним фактором риска может стать узкая и плотная облегающая одежда, головные уборы, поскольку при их ношении и активном потоотделении создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости.
Достаточно сильное влияние могут оказывать также гормональные перемены, такие как менструальный цикл, беременность, применение противозачаточных таблеток. Женский гормон эстроген при высоких уровнях может способствовать облегчению угревой болезни. Многие женщины обращают внимание на предменструальное ухудшение, что связано с гормональными изменениями в этот период. Гормональные контрацептивы, которые содержат эстроген, способствуют облегчению симптомов угревой болезни, и только средства с прогестероном приводят к ухудшению.
«СВЕТ МОЙ, ЗЕРКАЛЬЦЕ, МОЛЧИ!»
Восточная мудрость гласит: с возрастом понятие успеха в жизни меняется. Для грудного младенца — это присутствие матери. Для подростка — успехи в учебе. Для юноши — разделенная любовь. Для взрослого — возможность делать то, что хорошо для него и его семьи. Но самое главное — чувство уважения к себе и радость.
Ввиду того, что некоторые формы акне приводят к появлению рубцов, шрамов и кист на лице, сохраняющихся в течение всей жизни и представляющих собой неприятный косметический дефект, акне значительно влияет на психику молодых людей, страдающих этой проблемой. Причем степень этого влияния не всегда зависит от тяжести акне. Нередко
подростки считают угревую сыпь очень серьезным недостатком и ощущают себя неполноценными.
По данным психологического опроса 80% подростков считает, что самое непривлекательное в человеке — это угревая сыпь. А ведь именно в период полового созревания огромное значение имеет самооценка, потому что в это время как раз формируется личность человека. Подростку очень важно знать, как он выглядит в глазах окружающих, ведь внешность зачастую считается визитной карточкой человека. Чем больше он получит положительных откликов о своей внешности от окружающих, тем лучше будет его психологическое состояние, влияющее на его дальнейшее восприятия себя как личность и успешность на протяжении многих лет. Недаром же молодые люди зачастую сами создают критерии красоты, и появление акне воспринимается ими как определенного рода дефект, который снижает самооценку, вызывает тревогу, депрессию, а иногда даже дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Многие страдающие от акне люди переживают тяжелую психологическую травму и обычно возлагают большие надежды на косметологическое лечение.
НЕ ВЗДЫХАТЬ! НЕ СТОНАТЬ! ЛЕЧИТЬ И ДАЛЬШЕ ЖИТЬ!
Несомненно, тип лечения зависит от степени тяжести заболевания, поэтому следует разделить его на три группы в соответствии с классификацией форм болезни (легкой формы, средней тяжести и тяжелой формой акне).
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕГКИХ ФОРМ АКНЕ
Для лечения легких форм акне существует множество косметических и лекарственных средств, некоторые из них можно приобрести без рецепта врача. Чаще всего это средства наружного применения. Например, препараты салициловой кислоты. Салициловая кислота растворима в жирах, поэтому она хорошо проникает в сальную железу. Также наряду с салициловой кислотой в качестве лекарственного средства используется гликолевая кислота. Она вызывает отшелушивание роговых чешуек, покрывающих кожу, улучшает отток кожного сала, уменьшает гиперкератоз протоков сальных желез. Кроме того, гликолевая кислота способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ в кожу.
Наиболее эффективными на сегодняшний день являются препараты на основе бензоилпероксида, являющиеся на сегодняшний
день очень эффективными местными средствами. Они растворяют сальные пробки
в протоках сальных желез и обладают в различной степени высушивающим кожу эффектом. За счет окислительного действия бензоилпероксид является также антибактериальным средством.
Существуют препараты для местного лечения акне, созданные на основе моющих средств, например, мыло, содержащее органическую серу, мыло, не содержащее свободных щелочей. Многие фирмы также выпускают наклейки, которые накладываются на комедон или другой воспалительный элемент акне с последующим снятием его через несколько часов.
Существует ряд косметики, которая не только лечит, но и одновременно маскирует дефекты кожи. Такими средствами являются маскирующие подсушивающие карандаши. Для лечения и профилактики «угревой болезни» очень важно соблюдать гигиену кожи участков, подверженных акне. В качестве гигиенических средств можно использовать антибактериальные мыло, пенки, гели для умывания, лосьоны и тоники для жирной кожи.
Такие средства разрабатываются огромным числом косметических фирм. Они выпускают линейки для проблемной кожи. Например, линия Mia от концерна «Калина», «Улетай’ка» от Green Mama, Clearasil от Procter&Gamble, линия «Пропеллер» от Техкон и многие другие, в том числе те, которые были перечислены при описании комедонов. Чаще всего препараты этих линий не являются комедоногенными, то есть не способствуют образованию комедонов — черных роговых пробок. Что очень важно. Также могут использоваться традиционные водноспиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин. В том числе косметические процедуры (например, чистка лица, особый щипковый массаж лица) подходят, как правило, для легких форм акне и для тех случаев, когда нет значительного воспаления.
ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
Лечение акне средней тяжести обычно требует длительного и рационального лечения средствами местного действия, и нередко, когда воспалительные явления значительно выражены, лечащий врач считает необходимым присоединить к лечению антибиотики. Особенно рекомендуется их применение при поражении угревой сыпью не только кожи лица, но и груди и спины. Антибиотики, поражая патогенные микроорганизмы, находящиеся внутри воспалительных элементов, резко улучшают состояние кожи. По усмотрению врача применяются такие антибиотики, как тетрациклин, доксициклин, эритромицин, азитромицин. Лечение антибиотиками очень часто требует длительных, от 3 до 6 месяцев, курсов лечения, причем дозы препаратов и длительность лечения сугубо индивидуальны и зависят от возраста пациента, пола, веса, выраженности симптомов, места локализации угревой сыпи, общего состояния здоровья и предыдущего опыта лечения антибиотиками. Нежелательными последствиями этого лечения может быть влияние препаратов на кишечную и у женщин вагинальную флору с проявлением дисбактериоза и развитием дрожжевой микрофлоры. Гормональное лечение женщин представлено в основном антиандрогенными препаратами. Это оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестины.
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АКНЕ
Тяжелые формы этого заболевания требуют длительного лечения высокими дозами антибиотиков, от 6 месяцев и более, или оральными контрацептивами. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача-дерматолога.
Наука движется вперед и предоставляет нам все более эффективные средства по уходу за нашей кожей. Поэтому стоит научиться хранить, беречь, лелеять этот важный орган нашего организма и испытывать объяснимое чувство радости при виде своего отражения в зеркале.
НЕ ВЕРЬ УШАМ СВОИМ!
Было бы странно, если бы тема акне, такая популярная и до конца не решенная, обошлась бы без мифов, слухов и прочих непонятностей. И было бы странным, если бы наш журнал не развенчивал бы эти самые мифы. Итак...
ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ МОИХ УГРЕЙ В НЕПРАВИЛЬНОМ ПИТАНИИ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Появление акне не зависит от характера питания, по крайней мере напрямую. Отдельные исследования показывают, что потребление животных жиров и шоколада, содержащих гидрогенизированные жиры, скорее способствуют развитию акне. Однако окончательные выводы делать еще рано.
Я ПЛОХО ОЧИЩАЮ ЛИЦО, В ЭТОМ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРЫЩЕЙ И УГРЕЙ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Частое мытье кожи с мылом не избавляет от акне, потому что поры засоряются изнутри, а не из-за грязи, покрывающей кожу снаружи. Черная точка на верхушке прыща — не грязь, а результат химических изменений в жировой пробке. Поддерживать чистоту кожи, бесспорно, необходимо, но, если ее ожесточенно скрести, это лишь увеличит вероятность появления угрей в результате повреждения волосяных фолликул.
УГРИ — ЭТО ПОДРОСТКОВАЯ ПРОБЛЕМА, КОГДА Я ВЫРАСТУ, ОНИ ПРОЙДУТ САМИ ПО СЕБЕ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. С возрастом акне проходят далеко не у всех и могут продолжаться у взрослых и пожилых людей. После 20 лет угри в основном пропадают, но иногда остаются и в зрелом возрасте. Некоторые люди замечают у себя первые угри после 20 лет, после чего вынуждены бороться с ними всю жизнь.
ВСЕ ДЕЛО В НЕРЕГУЛЯРНОЙ ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Наличие или отсутствие сексуальных контактов, а также их частота не влияет на появление или исчезновение акне.
С УГРЯМИ И ПРЫЩАМИ ОТЛИЧНО СПРАВЛЯЮТСЯ СОЛНЕЧНЫЕ ЛУЧИ. ЗИМОЙ — СОЛЯРИЙ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Солнце и солярий не помогут справиться с акне. Сейчас считается, что искусственное ультрафиолетовое облучение усиливает высыпания, так же, как и естественный солнечный свет.
АКНЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Почти у всех подростков бывают угри, и определенную роль здесь играет наследственность. Ребенок, чьи родители страдали от угрей, имеет в 10 раз больший риск получить это заболевание.
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ЛЕГКО СПРАВЯТСЯ С МОЕЙ ПРОБЛЕМОЙ.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Оральные контрацептивы (ОК) с преобладанием эстрогенов улучшают течение заболевания, но если в них содержится прогестин, обладающий эндрогенной активностью, то возможно ухудшение.
УГРИ ЗАРАЗНЫ!
НА САМОМ ДЕЛЕ. Сама по себе угревая сыпь не заразна. Единственная опасность — и это скорее форма самозаражения — попадание инфекции из собственных ранок при выдавливании угрей.
|
