Любое лекарство может быть дискредитировано его неправильным применением.

Возможности современной медицины базируются на огромном многообразии лекарственных средств. Количество лекарств таково, что даже специалисты - врачи, фармакологи, фармацевты- не всегда в состоянии быть полностью в курсе постоянно обновляющейся информации о лекарственных препаратах. Что же говорить о простых людях, далеких от медицины. Обилие информации (часто рекламного характера), с одной стороны, и данные о побочных действиях того или иного препарата (часто на уровне слухов) - с другой, породили большое количество "мифов" о лекарствах.

Существуют безопасные лекарства

Любое лекарство является химическим веществом, в той или иной мере взаимодействующим с организмом. Одни лекарства более активны, другие менее. При этом чаще всего отмечается закономерность: чем более эффективно лекарство, тем более оно опасно. Например, сердечные гли-козиды, очень эффективные средства для лечения сердечной недостаточности, достаточно токсичны. Есть лекарства, практически лишенные токсического воздействия, но даже они могут вызывать проблемы при их бесконтрольном применении.

Так, длительное применение сорбентов (активированный уголь, смекта, полифепан) может привести к нарушениям всасывания, запорам; длительное применение бактерийных препаратов(бифидумбактерин,лактобактерин, линекс, примадо-филюс) - к угнетению собственных бактерий нормальной кишечной флоры.

Витамины - не лекарства

Витамины являются биологически активными веществами, стимулирующими различные обменные процессы в организме. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) при избыточном накоплении вызывают гипер-витаминозы, сопровождающиеся ухудшением самочувствия. Для водорастворимых витаминов (С, В, Р, РР и др.) накопление в организме не характерно, но при их избыточных количествах могут возникать патологические реакции: аллергия, раздражение слизистой же-лудочно-кишечного тракта, дисфункция почек, метаболические нарушения. Поэтому витаминные и поливитаминные препараты нельзя использовать в более высоких дозах, чем это необходимо, а также, как и любое другое лекарство, держать их нужно вне досягаемости от маленьких детей.

Качество лекарства напрямую связано с его ценой: чем дороже, тем лучше, и наоборот

Цена лекарственного препарата зависит от страны-производителя, "раскрученности", других факторов, не имеющих отношения к его эффективности. Существуют дорогие лекарства, эффективность которых невелика, так же как и относительно недорогие, но при этом эффективные и безопасные. Например, отечественные препараты бифидумбак-терин, ацилакт не уступают американским прима-дофилюсу и флорадофилюсу, хотя стоят дешевле.

Если в аннотации к лекарству описаны побочные действия, они обязательно будут при его приеме.

Обычно побочные действия лекарств выявляются при клинических испытаниях. Порядочные фирмы обязаны указать о всех случаях побочных действий, даже если они составляли менее 1% от общего числа приема лекарства. В специальной медицинской литературе информация о побочных действиях лекарств более подробная,чем в аннотации,расчитанной на пациента. Врач, назначая то или иное лекарство, представляет степень риска развития побочных эффектов. Если риск достаточно высок, врач должен предупредить пациента о возможных нежелательных эффектах и о том, как с ними справиться. Побочные эффекты часто возникают при превышении дозы или длительном бесконтрольном применении лекарства. Так, всем известный анальгин вызывает угнетение кроветворения при длительном использовании, но не обладает таким действием при разовом приеме. В развитии побочных эффектов большое значение имеют индивидуальная переносимость и сопутствующие заболевания. Поэтому нужно рассказать врачу о реакциях на какие-либо лекарства, которые были раньше, и о наличии хронических заболеваний (особенно печени и почек). В некоторых случаях можно избежать или существенно ослабить побочные действия лекарства, принимая его с "прикрытием". Так, антибиотики часто назначаются совместно с антигистаминными (противоаллергическими) и противогрибковыми препаратами как раз для профилактики развития частых осложнений антибактериальной терапии аллергии и кандидоза.

Если врач назначил лекарство иначе, чем написано в аннотации, он совершил ошибку

Доза, режим приема лекарства и длительность лечения, описанные в аннотации, носят рекомендательный характер в расчете на среднего пациента.

Врач же, исходя из индивидуальных особенностей больного и своего опыта, может назначить лекарство иначе. Конечно, могут быть и ошибки, связанные с усталостью, болезнью (врачи - тоже люди). Поэтому если вы видите несоответствие назначений рекомендуемым в аннотации, а врач не сказал об этом, будет не лишним уточнить спорные моменты. Если врач подтвердил свои назначения, выполняйте их.

Всегда можно заменить прописанное лекарство на аналог

Есть лекарства с разными торговыми названиями, но одинаковым активным веществом: метронидазол, который может иметь названия трихопол, фла-гил, клион; парацетамол - калпол, панадол, тайленол, эффералган. Если активное вещество одинаково, препараты взаимозаменяемы, но при этом нужно помнить, что отличие препаратов разных фирм может быть в наполнителях, т.е. веществах, создающих лекарственную форму - таблетки, драже, капсулы, сироп или микстуру. Кроме того, разной может быть и доза активного вещества. Поэтому, если врач назначил прием какого-то лекарства, при замене на аналог нужно убедиться, что доза назначенного активного вещества совпадает с той, которая есть в препарате с другим названием. Бывают ситуации, когда аналогичные препараты отличаются не только названием, но и действующим веществом: тавегил, супрастин, фенкарол, кларитин - антигистаминные препараты, но при этом действующие вещества в них разные, поэтому разные эффективность, побочные действия, индивидуальная переносимость. Обычно врач, назначая лекарство, называет и аналоги, которыми можно его заменить. Но существуют группы лекарственных препаратов, действующих в одном направлении, но на совершенно разные механизмы. Так, противоаллергические препараты тавегил или супрастин действуют совсем на другие механизмы, чем задитен (кетотифен), интал, налкром. В данном случае замена прописанного лекарства (вместо задитена - тавегил) будет неадекватной и ожидаемый эффект не наступит. Это же относится и к антибактериальным препаратам: замена назначенного антибиотика на другой (например, эритромицина на пенициллин) может привести к неэффективности терапии вследствие нечувствительности микроорганизмов. Если вы не можете использовать назначенное лекарство (из-за дороговизны, дефицита или появления побочных эффектов), проконсультируйтесь у врача о замене, но не принимайте самостоятельного решения.

Существуют лекарства, являющиеся панацеей от всех болезней

Существуют лекарства, высокоэффективные для лечения каких-то патологий, но при этом даже такие лекарства не имеют стопроцентной гарантии эффективности. Что касается широко рекламируемых в последнее время лекарств от всех болезней, то это, как правило, общестимулирующие или обладающие адсорбирующей активностью препараты, которые могут оказать положительный эффект на организм, но при более серьезной патологии все-таки потребуется конкретное и целенаправленное лечение.

Хорошо известные препараты можно принимать без согласования с врачом

Существуют лекарства, которые хорошо знакомы каждому (анальгин, но-шпа, парацетамол и т.п.). Такие лекарства продаются без рецепта и не всегда требуют назначения врача. Но безопасность приема таких лекарств возможна только при недлительном применении в терапевтических дозировках, если же начинается бесконтрольный прием, это чревато развитием серьезных осложнений. Если какое-то лекарство, назначенное врачом, однажды помогло, это не значит, что в дальнейшем его можно принимать без консультации у врача.

  Правила лекарственной безопасности

1. Для каждого препарата, который вы принимаете, надо записать дозу, частоту приема, показания к применению, отрицательные реакции организма, проявившиеся у вас, а также другую информацию, приведенную в аннотации к лекарственному препарату, в отдельную тетрадь. Затем вы с врачом можете начать процесс снижения количества принимаемых препаратов, исключая те лекарственные средства, которые не являются абсолютно необходимыми или достаточно безопасными. В это же время дозировка лекарственных средств, которые вы продолжаете принимать, может быть, если это возможно, уменьшена для дальнейшего снижения риска появления отрицательных реакций организма. Пациенты должны без колебания обращаться к врачу для того, чтобы начать работать над уменьшением количества принимаемых препаратов и их дозировки. В большинстве случаев это приведет не только к уменьшению числа негативных реакций, но и к уменьшению числа используемых препаратов. Не менее важно и то, что в результате этого процесса пациенты станут более точно следовать схеме приема действительно необходимых препаратов. Американские исследования показали, что увеличение количества принимаемых препаратов приводит к более частым нарушениям схемы приема, в то время как уменьшение их количества снижает число таких нарушений.

2. Не стоит применять лекарственные средства, присутствующие на рынке менее пяти лет. Новые препараты а рпоп являются опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько они безопасны. Перед выпуском на рынок новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей, и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения. Хотя информация об эффективности новых лекарственных средств и является достаточно полной, очень редко известно, насколько они эффективнее, чем ранее существовавшие препараты. Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения препарата; речь идет о сотнях тысяч случаев использования. Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно осуществляется в пределах пяти лет после выпуска его на рынок.

3. Вы должны иметь доступ к исчерпывающей объективной информации о недостатках и достоинствах препаратов. Эта информация должна быть изложена доступным для непрофессионала языком и выдаваться вам с каждым новым или повторным рецептом. В аннотации на препарат должна содержаться вся необходимая информация о правильном приеме препарата. Помимо аннотации вы должны получить лист с инструкциями вашего врача. Информация в аннотации может быть изложена с употреблением большого количества специальных терминов; вам понадобится помощь врача в разъяснении этих терминов.

4. Убедитесь, что инструкция по применению вашего лекарственного средства полностью ясна вам и еще по крайней мере одному человеку.

5. Для того чтобы избежать попадания в порочный круг "каскада назначений", если у вас появился новый симптом, сообщите об этом своему врачу. Любой новый симптом, появившийся после начала приема нового препарата, может быть вызван этим препаратом.

6. Проверьте, не возникло ли у вас каких-либо негативных реакций на принимаемый препарат.

7. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как вносить любые изменения в схему лечения.

8. Всегда будьте откровенны со своим врачом, говоря, принимаете ли вы препарат или нет, а если принимаете, то как часто. Если вы не дадите врачу информации, это может привести к неправильным выводам об эффективности дозировки или препарата.

9. Стеснительность при общении с врачом не только неуместна, но и опасна для вашего здоровья. Если вы не поняли что-нибудь, проконсультируйтесь у своего врача. Помните - врач работает для вас и вместе с вами.

10. Вам не следует стремиться к получению нового рецепта.

11. Обсудите с вашим врачом немедикаментозные методы лечения.

12. От какого бы заболевания вы ни страдали, обсудите с вашим врачом, не будут ли негативные эффекты, создаваемые выбранным препаратом, более опасны, чем само заболевание. Распространенным примером данной ситуации является избыточное назначение лекарств пожилым людям с легкой формой гипертонической болезни, протекающей бессим-птомно и не приводящей к возникновению каких-либо негативных последствий для здоровья.

13. Комбинированный препарат всегда более опасен, чем его однокомпонентная альтернатива, так как увеличивается риск возникновения негативных реакций организма без увеличения эффективности лечения.

14. Используйте как можно меньше лекарственных препаратов для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения лекарственной болезни, и как можно точнее выполняйте рекомендации врача по приему тех препаратов, которые вам действительно необходимы. При добавлении нового препарата в схему лечения проконсультируйтесь, нельзя ли прекратить прием другого препарата.

15. Выбрасывайте все старые препараты. Многие люди хранят и повторно используют препараты, полученные в прошлом, невзирая на то, что состояние их здоровья давно изменилось. Кроме того, вы можете не устоять перед соблазном дать их друзьям или родственникам, которым, как вы полагаете, они могут помочь. Чтобы избежать подобного соблазна, а также проблем, вызванных приемом просроченных препаратов, выбрасывайте их после окончания курса лечения.

16. Попросите вашего основного врача скоординировать ваше лечение и прием лекарств, назначенных вам другими врачами. Если вы посетили специалиста и он хочет, чтобы вы начали прием нового препарата, обратитесь к вашему основному врачу.

17. Старайтесь не доверять рекламе. Как правило, в рекламе не освещаются или недостаточно излагаются негативные свойства препарата и чрезмерно завышается его эффективность.

18. Если вы получили инструкции, советы или наставления у работника аптеки, то, прежде чем следовать им, обязательно перепроверьте их у своего врача. Сотрудник аптеки не может оценить полностью вашего состояния: у него нет ни анализов, ни возможности осмотра, ни достаточной квалификации - его не учили лечить людей.

Нам не обойтись без лекарств так же, как без огня или автомашин, поэтому для комфортной жизни надо знать не только правила дорожного движения или пожарной безопасности, но и правила лекарственной безопасности