Красота и здоровье 

Здоровье - это основа естественной красоты, которая определяет и молодость, и привлекательность женщины, и возможность вести полноценную жизнь.

 Скажите, доктор...
Аллергия    Бессонница    Боли при менструации    Боли при половом сношении    Галитоз    Герпес    Головная боль    Депрессия    Дисморфофобия    Дистония    Если болит душа    Изжога    Икота    Кашель    Мастопатия    Мигрень    Неблагоприятные дни    Обида    Обмен веществ    Память    П.М.С.    Простуда    Стресс    Усталость    Флюс    Ячмень

 Депрессия

Так уж повелось, что о депрессиях говорят ближе к осени: света мало, усталости много, до праздников далеко, и на улице голые ветки и холод. Весной же, когда все оживает, когда юбочки-мини, любовь-морковь и теплые бесконечные ночи, о меланхолии как-то не думается. И очень даже зря. Потому что депрессия - коварная штука. Ей ни время года, ни время суток нипочем.

      Введение в предмет
Понятно, что депрессия с неба не падает. Хотя ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению, откуда она берется. Но то обстоятельство, что начаться она может в любую минуту, неоспоримый факт: что под весенним солнышком в беспечный выходной, что под осенним нескончаемым дождем. К тому же ее очень тяжело распознать на начальном этапе. Но хорошо бы. Иначе потом - чем дальше в лес, тем больше дров.
Ведь что такое депрессия? Это не сиюминутная тоска, не печаль-кручина, не хандра, не хроническая усталость. Ибо хандра - это томительная скука. Хроническая усталость - следствие умственных и физических перегрузок, помноженных на недостаток витаминов и стрессы. А настоящая меланхолия (старинное название депрессии) - это непроходящее чувство подавленности, тоски, беспричинной грусти, с пессимизмом,однообразием, заторможенностью движений, соматическими нарушениями... И это все сразу! И длится бесконечно долго. Плюс в нагрузку к этим ощущениям в обязательном порядке прилагается чувство вины, собственной никчемности и несостоятельности. Спектр ощущений, сопутствующих депрессии, действительно очень широк: от страшной печали и слез до невозможности чувствовать вообще. И чем более тяжелым является депрессивное расстройство, тем более заторможенным становится человек. Понятно, что до стадии "невозможности чувствовать вообще" лучше себя не доводить, а вовремя распознать депрессию.

Cимптомы депрессии.

• Бессонница или неспокойный сон, сон с ночными пробуждениями, а также "залеживание" в постели, когда гложет чувство тоски, мысли о беспросветности существования, раздумья о будущем в самых мрачных тонах, когда нет желания вставать и что-либо делать.

• Потеря аппетита или переедание: вес тает на глазах или, наоборот, плохое и нехорошее постоянно хочется заесть "вкусненьким".

• Резкие смены настроения в течение дня.

• Постоянные запоры.

• Отсутствие полового влечения.
  
  Хотя на самом деле все очень индивидуально. А иногда эту пакость под названием "депрессия" даже распознать нельзя: она очень легко маскируется под разные болезни. То есть человек на протяжении нескольких месяцев болеет, например, простудой, мучается мигренями или чувствует, как "сердечко пошаливает". А выйдя от своего терапевта, долго изумляется его рекомендации обратиться к психиатру.

Поймай ее на старте!
Все вышеперечисленные симптомы являются лишь побочными физическими эффектами меланхолии. Главные же "страдания" меланхолика относятся к духовной сфере: обезболивающую таблетку в данном случае не выпьешь, а к специалисту по такому, казалось бы, невинному поводу идти стыдно (глупо, неразумно - нужное подчеркни сама). Тем не менее всевозможные психологические отклонения влево-вправо - если ты вдруг заметила их за собой - могут помочь тебе на самой ранней стадии распознать депрессию или даже предотвратить ее.

Причины и следствия.
Специалисты утверждают, что источниками депрессии могут быть стрессы, болезнь, потеря близкого человека и любовные передряги, начиная с измен и любовных треугольников и заканчивая уходом партнера. Причинами меланхолии могут быть даже ПМС и роды! Но на вопрос "Откуда берется сама болезнь депрессия?" специалисты однозначно ответить не могут, выдвигая аж три версии: генетическую (депрессии чаще возникают у тех людей, в семьях которых родственники пережили нечто подобное), химическую (развитие депрессии связано с химическим дисбалансом мозга, и на этом основано лечебное действие антидепрессантов) и психологическую (связанную с фактом ранней утраты объекта любви в результате его смерти или развода).
Депрессия - это болезнь, и от нее нужно и можно спастись. Самое разумное - послушаться своего терапевта и все-таки сходить на консультацию к психиатру. Возможно, придется пройти курс антидепрессантов, ведь, если не лечиться, депрессия может длиться годами, а у некоторых людей она повторяется вновь и вновь. Но ни в коем случае нельзя принимать антидепрессанты самостоятельно. Сейчас, заверяют психологи, среди делового мира просто бум на эти препараты: трудно, не потеряв себя, добиться чего-либо в жизни. И вместо того, чтобы вспомнить, ради чего все когда-то затевалось, внешне успешные люди пускают в ход тяжелую артиллерию - таблетки. Также среди жертв антидепрессантов огромную часть составляют жены "новых русских", мир которых замкнулся на мире мужа, и женщины, которые к миру денег и власти не имеют никакого отношения, но которые испытывают чувство тревоги из-за детей, мужа, работы. Разумеется, благодаря таблеткам сон становится младенческим, но именно они, снотворные и транквилизаторы, уже через короткое время вызывают психологическую и физическую зависимость. Дозу приходится увеличивать, начинаются провалы в памяти и прочие "приятные побочные эффекты", ничем не отличающиеся от тех, что имеют наркоманы при употреблении своих порошков, таблеток и травок. Далее - принимаемые без соответствующего наблюдения пилюли увеличивают суицидальный риск... А многим таблетки вообще противопоказаны!
Если ты поссорилась с любимым, твое чадо сломало руку, муж хлопнул дверью - это еще не повод лечиться волшебными заморскими пилюлями, называя свое состояние депрессией. Печаль, досада, обида, невезение, страх, горе - да. Но не депрессия. Ведь депрессия - психическое расстройство. Непроходящее. Справиться самостоятельно с которым практически невозможно.
"Проблема в том, что большинство людей не может определиться со своим состоянием, разделить депрессию и неприятности, - говорят психологи и психотерапевты, - и в том, что люди стараются во что бы то ни стало избежать негативных переживаний". Буквально так: "Заболела голова - нужно выпить обезболивающее. Плохие отношения с мужем - нужно развестись. Грустно? Купить новую губную помаду, новый компакт-диск, завести любовника - заместить утрату приобретением, и все будет хорошо". А в результате люди разучаются преодолевать пагубные состояния. Ведь проще всего блокировать грусть, чем разобраться, почему грустно. Все это неминуемо приводит к депрессии, ибо недопережитое имеет свойство накапливаться, и рано или поздно чаша будет переполнена. Самый верный способ заработать многолетнюю и почти неизлечимую депрессию - "запить" антидепрессантами острое горе по умершему близкому человеку или по ушедшему к соседке мужу.
Депрессия в цифрах.

• Согласно данным Рунета, в Москве у 68% обратившихся по разным причинам в районные поликлиники имеются признаки депрессии.
  
  
• В Америке лечение людей,подверженных депрессии, обходится почти в 48 миллиардов долларов в год (в то время как лечение сердечно-сосудистых заболеваний "укладывается" в цифру 43 миллиарда, а легочных - в 18 миллиардов). По России, к сожалению, таких данных нет.
  
  

• Ежегодно диагноз "депрессия" ставится более 200 млн. человек.
  
  
• Количество депрессий в России постоянно растет.
  
  
• Через депрессию проходит хоть раз в жизни около 25% женщин - в два раза больше, чем мужчин.
  
  
• Около 60% детей, прошедших через депрессию, вновь проходят через нее еще до 30 лет.

Лечение и профилактика.

 Как это ни печально, но с депрессией действительно невозможно справиться один на один. План преодоления депрессивного расстройства следующий:

• Распознавание ее по психическим и физическим признакам.

• Отказ от самолечения и постановка диагноза специалистом.

• Регулярное посещение специалиста и следование всем его предписаниям.

Однако, скорее всего, тебе еще не поздно заняться профилактикой депрессии.
Поскольку депрессия у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, то и профилактика заболевания может быть "женской". Заниженная самооценка, отвращение к своей внешности и фигуре способны изменить женскую психику до неузнаваемости.

В этом случае врачи советуют завести дневник: в него нужно вносить все комплименты, услышанные за день, положительные советы и оценки подруг, родителей и любимого человека.

Полезно также оценить свою внешность объективно с помощью посторонних: попроси кого-нибудь из них отыскать среди известных людей схожий с тобой экземпляр - в большинстве случаев оказывается, что окружающие видят тебя совсем не так, как видишь себя ты. Как? Намного лучше и красивее... А еще часто женщина недовольна своей внешностью потому, что в ее жизни появились какие-либо психологические проблемы. Есть повод задуматься, если в течение дня ты по десять раз ощущаешь себя то худенькой, то толстой: утром, в мини перед зеркалом, очень довольна собой, а на улице вдруг ощущаешь свои якобы безобразно толстые коленки. Понятно, что за десять минут фигура измениться не может. Значит, дело в твоей психике. В неуверенности. Или в какой-то проблеме, которую ты не способна контролировать. Подумай, что это может быть. Нелюбимая работа, желание иметь ребенка, нереализованность, ненужный партнер? Все перечисленное - поправимо. Остается только понять, что конкретно тебе мешает.

Психологи утверждают, что для окружающих депрессивный человек весьма привлекателен. Его так легко любить! Ведь он уверен в своей "плохости" и "недостойности". Боится любых поступков и ошибок. Не способен к критике, зато очень самокритичен. Терпелив. Он всегда готов взять на себя вину. Заботлив, усерден и старателен. И это очень здорово для нашего, определенно мужского, окружающего мира. А что мы? "Это я просто устала. Это мне нужно в отпуск. Да и вообще, что подумают коллеги и муж?.."

Депрессия: когда и какие препарата Вы должны использовать?

Должен ли каждый человек в плохом настроении или депрессии, принимать антидепрессанты?
Хотя депрессия достаточно широко распространена среди пожилых людей, не каждый человек с хронически плохим настроением или депрессией должен принимать эти сильнодействующие препараты.

Разновидности депрессии

Депрессия, вызванная применением лекарственных средств
По иронии судьбы, один из видов депрессии, который не следует лечить лекарственные средствами, это депрессия, которая вызвана приемом лекарственных препаратов. Если пациент находится в депрессии, которая началась после приема нового препарата, то возможно он и вызвал депрессию. Ниже приведен перечень часто встречающихся препаратов, которые могут вызвать депрессию.

• Такие барбитураты, как фенобарбитал.
• Такие транквилизаторы, как диазепам (РЕЛАНИУМ) и триазолам.
• Кардиотропные препараты, содержащие резерпин.
• Такие бета-блокаторы, как пропранолол (АНАПРИЛИН).
• Такие антигипертензивные препараты, как клонидин (КЛОФЕЛИН), метилдопа (ДОПЕГИТ) и празозин (ПОЛЬПРЕССИН).
• Препарата для лечения аритмий, например, дизопирамид (РИТМОДАН).
• Такие препарата применяющиеся в терапии язвенной болезни желудка, как циметедин (ТАГАМЕТ) и ранитидин (ЗАНТАК).
• Такие антипаркинсонические препараты, как леводопа (ПАРИМДИН) и бромкриптин (ПАРЛОДЕЛ).
• Такие кортикостероиды, как кортизон и преднизолон (ДЕКОРТИН).
• Такие противосудорожные препараты, как фенитоин (ДИФЕНИН), этосуксимид (СУКСИЛЕП) и примидон (ГЕКСАМИДИН).
• Такие антибиотики, как циклосерин, этионимид, ципрофлоксацин (ЦИПРОБАЙ) и метранидазол (КЛИОН).
• Такие препараты для снижения массы тела, как амфетамины (в период отмены препарата).
• Обезболивающие или противоартритные препараты, как пентазоцин (ФОРТРАЛ), индометацин (МЕТИНДОЛ) и ибупрофен (СОЛПРАФЛЕКС).
• Такие препараты против угрей как изотретионин (РОАККУТАН).
• Другие препарата, например дисульфирам (ТЕТУРАМ) - применяемое при лечении алкоголизма.

Лучшее средство лечения от такой депрессии - уменьшить дозу препарата или по возможности вообще прекратить его прием. При необходимости, перейдите на другой препарат, который не вызывает депрессию.

Другой частой причиной депрессии, является алкоголизм, лечение которого достаточно сложно.
Другие причины депрессии, не требующие лечения лекарственными препаратами, - это ситуационная или реактивная депрессия - "нормальные" реакции организма на жизненные проблемы, такие как потеря супруги или супруга, друга, родственника или работы, а также любые другие ситуации, которые могут привести в уныние любого человека. Если источник депрессии лежит в реакции организма на кризисные ситуации, то антидепрессанты малоэффективны. Здесь следует использовать альтернативные методы, такие как поддержка семьи и друзей, смена обстановки или психологические консультации у специалиста. Сделать себе что-нибудь приятное, поговорить с другом и ежедневно заниматься физическими упражнениями - все это поможет Вам преодолеть сложные ситуации.

Заболевания, которые могут привести к депрессии

Депрессия может быть вызвана заболеваниями щитовидной железы, некоторыми разновидностями рака, такими, как рак поджелудочной железы, толстого кишечника, рак мозга, лимфосаркомой, вирусная пневмонией или гепатитом. Кроме того, есть доказательства того, что люди, перенесшие инсульт или страдающие от болезней Паркинсона или Альцгеймера, легко поддаются депрессии которая в некоторых случаях поддается лечению антидепрессантами.

Какие виды депрессии поддаются терапии лекарственными препаратами?

Если депрессивное состояние в сочетании с несколькими приведенными ниже симптомами наблюдается в течение как минимум нескольких недель, и история болезни, обследование и лабораторные анализы говорят о наличии того или иного вида депрессии, то возможный диагноз - первичная депрессия. Симптомами являются уныние, мешающее нормальной жизнедеятельности, затрудненная концентрация, низкая самооценка, чувство вины, мысли о суициде, хроническая усталость, упадок сил или возбуждение, расстройства сна (увеличение или уменьшения продолжительности), изменение аппетита (увеличенный или сниженный) с соответствующим изменением веса. Поскольку для депрессии часто характерны мысли о суициде, то у пациента часто возникает возможность совершить суицидальную попытку с использованием антидепрессантов, а поэтому за один раз можно назначать только небольшое количество препарата. Данная тяжелая форма депрессии характеризуется также тем, что пациент демонстрирует - и говорит об этом, если спрашивают - ощущение "беспомощности, безнадежности, никчемности и бесполезности... а также сильное чувства вины от реальных или вымышленных недостатков или неосторожных поступках".

Другие виды неадекватного использования антидепрессантов

Помимо депрессии, вызванной лекарственными препаратами, депрессий, обусловленных теми или иными заболеваниями и ситуационной или реактивной депрессии - ни одна из которых не лечится антидепрессантами - существуют и другие случаи неадекватного использования антидепрессантов. По данным одного исследования, более 50% пожилых людей, принимающих антидепрессанты уже более года, начали прием без четкого диагноза "депрессия". Одна пятая из них (или один из четырех людей, пользующихся антидепресантами) применяли этот препарат в качестве снотворного или как альтернативу транквилизаторам. Учитывая значительные негативные эффекты этих препаратов, их использование в подобных целях неоправданно, так как риск развития побочных эффектов перевешивают терапевтическую эффективность.

Лучшие и худшие методы лечения депрессии

Каждый пациент, страдающей от сильной депрессии, должен быть осмотрен психиатром, который порекомендует необходимые в каждом конкретном случае антидепрессанты.
Решение о выборе того или иного препарата зависит, главным образом, от частоты развития негативных эффектов у конкретного препарата, так как все антидепрессанты имеют примерно одинаковую эффективность. Если человек уже страдал депрессией, и какой-то препарат, не вызывающий развитие значительных побочных эффектов оказался эффективным, то именно этот препарат и будет наилучшим выбором.

Основные побочные эффекты при приеме антидепрессантов

К четырем наиболее распространенным группам негативных эффектов относятся антихолинергические, седативные, гипотензивные (снижающие артериальное давление) и кардиотропные эффекты. Вследствие этих эффектов часто наблюдаются переломы бедра и автомобильные аварии.

В рекламе сообщается, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие, как флуоксетин (ПРОЗАК),сертралин (ЗОЛОФТ) и пароксетин (ПАКСИЛ) вызывают меньше негативных эффектов, чем известные трициклические антидепрессанты, как амитриптилин (ТЕПЕРИН) и имипрамин (ИМИЗИН). Канадские исследователи сообщили недавно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не имеют преимуществ перед ранее использовавшимися антидепрессантами с точки зрения возникновения риска перелома бедра.
Антихолинергические эффекты. Психические эффекты: дезориентация во времени и пространстве, делирий, ухудшение краткосрочной памяти, ослабление внимания. Физические эффекты: сухость во рту, запор, затрудненное мочеиспускание (особенно у мужчин с увеличенной предстательной железой), неясность зрения, сниженное потоотделение в сочетании с повышенной температурой тела, сексуальная дисфункция, ухудшение состояния при глаукоме.

Гипотензивные эффекты: снижение артериального давления до недопустимого уровня

Ортостатическая гипотензия или снижение артериального давления, которое происходит при резком подъеме их сидячего или лежачего положения, - часто встречающийся негативный эффект антидепрессантов, особенно у пожилых людей. Он может быть более выражен, если пациент находится в группе риска вследствие приема антигипертензивных препаратов. Результатом резкого падения артериального давления могут стать травмы, сердечные приступы и инсульты. Поэтому перед началом приема таких препаратов необходимо измерить артериальное давление в положении лежа и в положении стоя по истечение двух минут. Данную процедуру необходимо повторить после нескольких недель приема препарата.

Как и антипсихотические средства, многие антидепрессанты могут вызывать лекарственный паркинсонизм. Эта болезнь характеризуется следующими симптомами: затрудненная речь или глотание, потеря равновесия, лицо, похожее на маску, мышечные спазмы, тремор конечностей, необычные телодвижения.

Эти препараты могут привести к учащению сердечного ритма. Они также снижают проводимость, что особенно опасно для людей, у которых уже наблюдалась атрио-вентрикулярная блокада. Поэтому перед началом приема антидепрессантов необходимо сделать электрокардиограмму.
Все доступные в настоящее время антидепрессантны могут вызывать гипоманиакальные и маниакальные состояния. Это чрезвычайно актуально для людей, принимающих антидепрессанты группы ингибиторов обратного захвата серотонина, куда входят такие препараты, как флуоксетин, а также такие антидепрессанты, как имипрамин, который ингибирует обратный нейрональный захват как серотонина, так и норадреналина. Это может приводит к развитию сильных психотических реакций или требовать изолирования пациента из-за его чрезмерного возбуждения.

Если негативный эффект применяемого препарата слишком велик или если Вам кажется, что препарат неэффективен, обратитесь к Вашему врачу с просьбой о смене препарата.

Как уменьшить негативные эффекты антидепрессантов

Важно осознавать, что длительное лечение антидепрессантами не всегда необходимо, даже если имеются прямые показания для использования препарата. В одном из исследований после достижения стойкой ремиссии в течении четырех месяцев половина пациентов продолжала прием препаратов, а другая половина принимала плацебо. По истечение двух месяцев рецидивы наблюдались лишь у 25% пациентов, одинаково в обоих группах.

Перед началом лекарственной терапии той или иной формы депрессии врач должен тщательно отслеживать динамику лечения и в случае необходимости варьировать дозировку или производит смену препарата.

Если прием препарата осуществляется с целью диагностирования возможной депрессии, то Вы должны знать, что это диагностическая процедура, и что прием препарата будет продолжаться лишь некоторое время.

Перед началом лечения снимите электрокардиограмму и измерьте артериальное давление.
Начните с дозы в 1/3 или 1/2 обычной терапевтической дозы для взрослого человека, 15 - 25 мг в день, перед сном. Увеличивайте дозу очень медленно. Для развития полного эфеекта может потребоваться три недели. Апробирование препарата должно продолжаться до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект, или пока не разовьются устойчивые отрицательные реакции.
Вам следует осознавать, что Ваша депрессия является временным состоянием, что ожидается выздоровление и что прием препарата возможно будет прекращен.

Возьмите рецепт на количество препарата достаточного только на одну неделю приема, поскольку большое количество препарата увеличивает шансы успешной попытки суицида у людей с сильной депрессией.

После того, как на протяжении нескольких месяцев будет наблюдаться стойкая ремиссия, постепенно снижайте дозу.